電子照護醫療系統

網路時代的現代醫療保健與社會醫學

我們是否都是“醫療公民”

未來醫療科技

在社會,道德和組織利益相關者體系中,我們是否都是“醫療公民”,作為潛在或實際患者,與我們的醫生,保險公司,製藥公司,政府機構和其他人一起?

今天,隨著網路,高速帶寬,社交媒體,支持團體和自我護理協議的出現,患者在醫學史上第一次有能力為自己,家庭成員改變疾病和疾病的結果,朋友和重要人物。

本文試圖解決我們這個時代最引人注目的問題。醫療自助小組和自我護理方法是否有幫助,或者它們是否對傳統醫療服務提供了挑戰?它們如何區別以及這場辯論會產生什麼後果?

此外,網路和社交媒體的出現如何改變了醫學領域?在信息技術和社會交流這個新時代可能存在哪些局限性?他們在多大程度上挑戰傳統護理模式?患者或其倡導者是否可以比自己的醫生更多地成為自己醫療條件的專家?如果患者使用現在可用的所有工具,那麼這個問題的答案是肯定的。

首次診斷錯誤率

Modern-Health-Care-in-the-Age-of-the-Internet-and-Social-Medicine各種公佈的估計一致表明,數十萬患者死亡,數百萬人因醫療程序出錯,藥物錯誤或其副作用以及藥物治療不當或未按患者指示服用而受傷。並且不僅僅是體弱者受苦,而是他們的家人,他們所愛的人,朋友和雇主必須忍受生活中的悲傷和變化,而這些經常伴隨著這些錯誤。

此外,2013年5月8日,國家政策分析中心在一份新聞稿中表示,首次診斷錯誤率正以驚人的速度增長:

  • 估計10%至20%的病例被誤診,超過了藥物錯誤,並且對錯誤的患者或身體部位進行了手術,兩者都得到了更多的關注。
  • 一份報告發現,583例診斷錯誤中有28%是危及生命或導致死亡或永久性殘疾。
  • 另一項研究估計,美國重症監護病房的致命診斷錯誤每年等於乳腺癌死亡人數–40,500。

因此,第二種意見往往是必要的預防措施,前兩種意見的第三種意見不同。事實上,Medicare和保險公司通常會在這種情況下支付第三種意見,因為從長遠來看,它可以節省數十億美元。

謹慎要求“醫療公民”必須提防這些陷阱,因為他們的生活可能依賴於它。

此外,通過我們自己的智能手機上的患者評論和評級系統,我們必須質疑醫生的決策是否也受到影響。例如,外科醫生知道他或她的治療決定可能導致挽救生命或結束治療,導致社交媒體判斷,無論是否合法,這可能會傷害他們的醫療行為?這是否會引起偏見,可能會改變或玷污醫生的判斷?目前還沒有數據可以提供答案。

那麼,由於這種新的景觀,醫生是否會變得更加不利於風險?醫生現在越來越多地根據更好的結果,更低的成本,更低的再入院率和其他變量得到補償 – 不是員工友好或更少的等候室時間,許多醫生評價網站測量。

儘管平均醫生有大約2,000個患者病歷(最健康),並且當我們沒有得到我們想要的結果時抱怨是人性,但消費者不太可能讚美,因此通常5星評級系統得到的病人評論很少。積極的體驗,因為我們自然期望頂級服務,因此忽視發布積極的患者評價,但更有可能發布負面評論以報復提供者。因此,患者評價不是醫生表現的公平和平衡整體評價的非常好或客觀的來源。

如何解決這種困境

如何解決這種困境,特別是當外科醫生完美地完成所有事情但患者成為藥物錯誤的受害者,醫療指令的護理依從性差,或者醫院出生的感染合同,或者醫生無法控制的其他不良事件,即使醫生的工作很棒?然而,這些醫生評論網站經常責怪醫生。因此,患者需要更好的工具來判斷他們自己的醫療保健,無論是選擇哪種治療方案,還是選擇哪種治療方案。

如果患者確實使用了評級網站,他們應該確保它是基於大量數據的政府網站或私人網站,其中醫生提名其他醫生以求卓越,並將使用這些“醫生的醫生”為他們提供護理。擁有自己的朋友和親人。

其他網站的醫生評論使用愚蠢的標準,如等候時間,工作人員的友善,等候室裝飾和其他與最佳結果無關的問題,除了為他們的運營商賺錢之外什麼都不做。

醫學錯誤仍然是美國第三大殺手

心臟疾病照護死亡在現代,患者在疾病和疾病方面挑戰醫生並不罕見。畢竟,根據國家患者安全基金會主席兼哈佛醫學院醫學副教授Tejal Gandhi的說法,“可預防的醫學錯誤仍然是美國第三大殺手 – 僅次於心髒病和癌症 – 每年奪去約40萬人的生命,每年花費超過一萬億美元。“

自助團體和自我照顧可能追溯到人類在部落環境中合作生活的文明的曙光。這些團體處理與該群體的生存和政治穩定有關的所有生活問題。隨著希波克拉底誓言的出版,醫學倫理的曙光可能追溯到2300年前。

但是現在由於醫學方面的重大技術進步以及網路的巨大進步現在已成為醫療消費者醫療信息的主要來源,遊戲發生了巨大的變化。隨著社交媒體的爆炸性增長,人們有能力以前所未有或想像的規模進行溝通和共享信息。

除此之外,所有進入競爭的新利益相關者,如保險公司,雇主,管理式醫療機構,奧巴馬醫改,生物技術公司,政府,當然還有製藥公司和醫療保健政策制定者。醫療公民和社會政策規劃者面臨的挑戰從未如此艱鉅。

後現代醫學可能是在1965年醫療保險制度出現之後出現的,當時醫療保險於1965年由林登約翰遜總統簽署成為法律,此後很快就出現了第三方付款人保險公司。到了20世紀70年代,醫學實踐成為醫學業務,第三方支付系統導致服務需求激增,醫療保健服務成本飆升。此外,現在必須以社會學的方式更多地討論關於什麼是疾病和什麼是疾病的爭論,因為它影響是否提供治療以及第三方支付者承擔的費用。

自助小組通常是一群人或一群人,他們都患有類似的疾病,這會給自己和照顧他們的人帶來巨大的個人成本和痛苦。

自我護理在意義上看似清晰。我們得到一個削減,我們在上面放了一個樂隊援助。頭疼,服用阿司匹林。但它真的如此清晰,因為現在填充的藥房貨架上的藥物過去只能通過處方和醫療設備提供,可用於自我診斷和自我護理,以測量身體功能和生命體徵,如血糖水平,血壓,脈搏氧合等導致患者自我診斷和治療,通常沒有醫生的建議。除顫器現已成為大多數大型組織的固定裝置,非醫療指定公司人員除了接受心肺復蘇外,還經過培訓並被授權震驚工人的心臟。

現在,普通的血液凝固粉末,專門的繃帶,糖尿病壓縮襪子等藥品在以前沒有在藥店中供應。但是,如果使用不當,許多這些產品可能會帶來同樣多的傷害。

至少在其許多版本中,自我保健通常包括與醫療保健系統的某些聯繫,在需要專業人員時教導人們,如何在沒有醫療監督的情況下進行自我檢查和護理。例如,在沒有家庭護理助手的情況下更換傷口敷料和繃帶。

隨著新批次和非標籤使用FDA批准的藥物的出現,電視廣告充斥著廣告新藥和治療方法的廣告,這些藥物和療法具有令人難以置信的好處,例如偉哥,這導致男性患者的踩踏事件要求醫生向他們的醫生請求藥桶。這些東西,使偉哥成為有史以來最賺錢的選擇性藥物之一。

製藥公司的電視廣告現在直接針對消費者,以便創造對其產品的需求,這只能由醫生開出,也是司空見慣的。此外,在精細打印和低沉的高速語音中,製藥公司試圖在這些廣告中放棄對直接向消費者宣傳的藥物可能具有可能嚴重弄髒人或甚至導致死亡的副作用這一事實的責任,同時他們試圖讓消費者向醫生詢問這些藥物的時間。這是供應鍊和新藥品和協議分銷的根本變化。

什麼是醫療公民呢?

那麼,什麼是醫療公民呢?當然,轉向網路獲取信息和社交媒體話語。畢竟,網路現在是健康和醫療信息以及社交溝通的主要來源。

今天,超過一億美國人在線使用他們的電腦,平板電腦,手機和智能手錶以及高度專業化的應用程序,尋找支持就像在希臘餐館閱讀菜單一樣。如果可以很難明智地選擇。

從基於用戶執行的搜索並通過cookie和Flash Player LSO傳送給廣告商的垃圾郵件,垃圾郵件或商業網站中尋找銷售商品和服務的有用和可靠信息的問題。

大多數人可能做得很好,毫無疑問,他們負責任地使用這種資源。這些資源可以改善並延長患者的生命,使他們能夠找到患有與他們相同疾病的其他社區,並可以幫助醫療保健結果並幫助控制社會的醫療保健成本。我們現在正進入虛擬化,遠程醫療,醫生和醫院評級網站以及長距離機器人手術以及量子醫學這樣的領域,這似乎是科幻小說中出現的。

這將導致我們未來的發展仍有待觀察,並且在本文中無法明確解決。

這也讓我們面臨有爭議的疾病問題。與疾病相反,如必須在介入心髒病專家的導管插入實驗室中用支架修復阻塞的動脈,或必須由醫生用抗生素治療的感染,許多疾病都不能通過傳統醫學解釋,而不是醫療服務提供者明確認可的疾病。疾病通常很容易被正規醫學解僱,從而導致拒絕治療或拒絕保險公司支付費用。

但是,在使用自助小組相互溝通的成千上萬個人中出現的相同症狀的集體描述可能導致醫療機構的心臟改變。更不用說帶有社會恥辱感的疾病,其中患者被指責為自己的症狀,如肥胖,即使事實上有導致肥胖或抑鬱的疾病,成癮和許多尚未被分類的疾病作為疾病,沒有生物醫學解決方案。

在線支持小組可以並且已經將這些條件帶到了最前沿,例如現在被認為是可治療疾病的纖維肌痛,但很長一段時間是由於專業人士因為懶得工作或只是尋求痛苦而被解僱的有爭議的疾病用藥。可以肯定的是,在線支持小組為人們提供了相互交換信息的機會,並成為他們醫療問題的專家。

網路自助小組免費且非常有效。人們幫助人們。這是一個簡單的概念,特別是在西方社會核心家庭幾乎滅絕的時代,人們現在尋找大家庭。但是,在理論上自成一體且自主的自助團體仍然傾向於傳統的群體問題,例如群體內的競爭,不適當的成員等。他們也是商業利益的目標,例如當用戶不知道如何匿名衝浪會在他們正在使用的設備上獲得數百個cookie,然後他們開始收到商業利益所需的不需要的廣告,或者更糟糕的是,垃圾郵件和私人信息被竊取。

自助團體提供了其他好處,如“慢性疾病和生活方式的轉變,友誼和歸屬感,心靈重建,提高政治行動提高應對能力,加強民間社會和減少醫療資源利用”(堪,基思,社會政策,彈簧97,第27卷第3期第2-5頁)

也就是說,“認為自己無所不能,無所不知的社會運動往往是危險的”。

你可以把馬帶到水中,但你不能讓它喝。許多人過於拘謹,過於評判,別有用心,可能會腐蝕或破壞許多人的最佳意圖。

許多醫療專業人員認為,由於患者不是醫生或訓練有素的醫療專 另一方面,許多人會對專業人士和專業團體提出同樣的觀點,這些團體以前曾享有不容置疑的地位,並且在許多情況下冒犯被質疑或質疑。

但對於患有復雜疾病且可能伴有其他共病情況的患者,網路使他們能夠無限制地獲得研究最新的醫學治療,藥物以及他們的內科醫生可能不知道的許多其他研究。

由於患者負荷過重,醫生沒有時間花費在所有世界醫學文獻上研究新的FDA批准的藥物和程序。在醫生看病人之後,他們常常不再考慮那個人的情況,因為他們有30多名患者看到當天加上醫院巡視。

但是對於病人來說,如果他們有相當好的智力,並且很可能他們有更多的時間來研究他們的特定疾病或疾病,這些疾病或疾病已經破壞了他們的質量或生活,工作能力或職業發展,所有這些關係都受到影響,這是一個合乎邏輯的假設,即有足夠的時間和毅力,患者可以找到更好的治療方式或更好的醫生,可以緩解他們的大多數症狀或可能完全治愈他們。

如果患者保持服務,不問任何問題,未能審查甚至醫療審核員無法理解所使用的賬單代碼的複雜賬單,那麼患者可能無法獲得最佳結果。

這個問題已由醫學研究所徹底研究,數據顯示,知情患者一直比患有沉默的患者俱有更好的醫療效果。數據無可辯駁!

因此,常識要求患者應積極主動,盡可能多地了解他們的疾病或疾病,並與他們的醫生團隊合作,目標是更好的醫療保健。醫生通常會抵制這種情況,在這種情況下,更換醫生可能符合患者的最佳利益。

例如,與心導管檢查和血管造影相關的死亡率非常顯著,應該告知患者死亡風險或手術中的主要並發症,或者有一種稱為計算機斷層掃描血管造影的替代方案可以替代適當患者的常規冠狀動脈造影,並且傳統手術費用的一半對介入心髒病學家來說是非常有利可圖的,而計算機斷層掃描血管造影則不然。它也是一種非侵入性程序,它將使那些符合條件且風險更低,成本更低的人受益。

我現在根據個人經驗說話,因為我父親於2006年1月26日去世,患有心臟導管插入術和血管造影術後出現的並發症,這是不必要的。在父親去世前一年,他的左冠狀動脈支架置於支架上,完好無損。因為我的父親已經退休並住在紐約,所以在去佛羅里達州度假之前,他會拜訪他的所有醫生,在那裡他度過了陽光下的冬天。

這個程序是選修的,因為他的心髒病專家建議在旅行前檢查支架。我應該更清楚地知道並阻止他,因為我是一名耐心的醫療消費者倡導者,研究並發布了針對消費者的報告,並為醫療專業人士研究疾病以謀生。當時我公司的名稱是“健康報告”,這是我公司成立的一家紐約公司Multimedia Solutions Inc.的一項服務,但由於後來的殘疾不得不停止。

我陪同父親去看他所有的醫生,當他去醫院時,他做了這個門診手術,他很好,他開著自己的車去醫院,期待當天回家。

他的介入心髒病專家後來做了這個程序,說支架狀況很好,但出了問題,因為手術後我的父親四肢開始從發紺變成藍色。醫生當然否認在兩小時內發生的兩起事件之間的任何關係。

我可以得出的唯一可能的結論是,導管線切碎了一塊鈣化斑塊並且很可能在他的肺中作為栓塞,因為他在血管造影后立即出現嚴重的呼吸窘迫。現在這必定是有史以來最大的巧合,或者是一個可怕的醫療錯誤。

因此,我將在同一天開車送我爸爸回家的例行預防性檢查在醫院變成了一個星期,之後他被送進了一個降壓康復設施,並有望恢復並回家。

在他應該回家繼續他在家恢復的前一天晚上,我和女兒一起去看望他,並立即看到了一些非常錯誤的事情。

由於大約50名成年居民只有一名醫生在場,我幾乎不得不將醫生拖到他的房間,他的唯一建議是他回到醫院。救護車花了30分鐘才到達一家大型創傷醫院,距離他所在的地方只有幾百碼。我可以更快地將他推到急診室。

他第二天早上凌晨2點左右去世了。他們說他死於間皮瘤。我知道這是不可能的,因為我從來沒有聽過這個男人一生中咳嗽過一次,或者出現間皮瘤的任何症狀,我和他的兒子也和他做了很多年。

然後,最近,當我在佛羅里達州的一家醫院住院接受嚴重低鉀治療時,靜脈注射靜脈輸液幾天就很容易解決,心髒病專家走進我的房間說他想在出院前做血管造影檢查我一年前做過的支架,我知道這很好,它確實成了一個論點,因為我質疑他的權威。他最後承認心髒病患者死亡或併發症的風險並非微不足道。我終於同意了一種非侵入性心臟超聲檢查,它絕對沒有錯。

它與我在醫院的原因沒有任何關係。我當天晚些時候被釋放,當我在紐約看到我的常規心髒病專家時,他給另一位醫生打了一個名字,我寧願不再重複,並告訴我,我可能通過爭辯這個我以前從未見過的男人來保住自己的生命。 。

奇怪的是我只知道這一點,因為我是一位經驗豐富的醫學文獻研究員但是殘疾人。

因為患者往往沒有被告知其他任何治療方案,因為他們的疾病或許多手術選擇相關的風險,因為他們的醫生根本不知道或不關心或想要賺到最多的錢。今天,聘請專家醫學文獻研究員並不是一個壞主意。即使是一個個人的患者倡導者,這是一個不需要專業認證的成長領域,如果你能負擔得起,這是一個好主意,因為如果你的公寓在你背上而且沒有控制,甚至可能沒有家人來幫助你,個人患者倡導者可能是一個好主意。

這是醫療保健的新現實。這些天很難成為一名執業醫師,因為創新的速度,成為商人的問題,與監管機構打交道,覆蓋住院病人,訴訟等等。許多醫生不能處理它並且戒掉藥物。而且越來越難了。

常識還要求在即時信息和大眾傳播的新時代不再壟斷醫療信息,而像革命這樣的透明度偶爾也是一件好事。

總之,正如本文試圖解決醫療自助小組和自我護理替代方案是否是醫療保健的積極輔助或有害挑戰,以及它們如何相互對比以及這種分析產生的後果,我們可以得出結論確定自從脊髓灰質炎疫苗的出現帶來了醫學進步的浪潮,可以幫助醫生治癒疾病,我們現在處於一個新的,不斷發展的時代,醫學,信息和透明的社會交流取得了前所未有的進步。

醫療研究和護理的成本因這些進步而急劇增加,醫療資源必須以更具成本效益的方式使用。此外,醫療保健的配給問題是社會政策制定者在實施“平價醫療法案”以來的討論中必須給予的重視。

這些問題非常複雜,以至於消費者很難決定如何最好地照顧自己和家人。選擇健康計劃對於家庭和專業人士來說可能是一場噩夢,因為根據社會經濟狀況,健康史和生活方式,不同價格的不同計劃可以為家庭帶來利益或損害。

如果這些發展還不足以應對,網路作為兩種信息來源的當前力量,現在也是人們可以大規模地相互聯繫的強大社交媒介,必須被視為一種益處。由於許多利益相關者的進入而需要製衡的製度,其中一些利益相關者並沒有將患者的最大利益放在心上,而是出於貪婪的動機,或者只是在他們的職業中無能為力。

自助團體,自我照顧以及患者,親人或倡導者參與疾病和疾病管理的能力必須在這個新的醫學領域中與他們的醫生動態合作,因為精靈現在已經出來了瓶子,我們不能回頭,但必須期待一個患者和護理人員系統,以團隊的形式實現治愈和改善我們公民生活質量的目標。

那麼未來會怎樣呢?在過去的30年裡,人們看到了一個更接近於一個世紀或更長時間的演變。現在,隨著三維複印和打印,計算機輔助製造等新技術以及量子醫學等新醫學領域的出現,量子醫學利用量子物理原理更好地理解生物學,未來的可能性令人難以置信。內戰僅在152年前。從那時起,人類已經從一種生活方式發展出來,以一種天文的速度維持了大約20萬年的文明。我們能這麼快地吸收這麼多變化嗎?

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